都必须考虑他们的可靠性(信度)和有限性(效度)
行为流行病学描述的对象是群体行为, 而不是个体行为。所以, 它强调的是行为的群体指标, 如吸烟率、吸毒率、免疫接种率、平均每人每天钠盐摄入量等。这些指标是描述流行病学指标的自然扩展, 它可通过监测、抽样调查和普查等传统流行病学方法得到。
在行为流行病学中除了上述躯体行为指标之外, 还要求对行为有定量描述和所谓的行为界定。这是行为流行病学发展和扩大了传统描述流行病学。行为界定就是判定某种行为的方法。例如, 什么是吸烟行为? 如何判定某人是否吸烟? 什么是" A 型性格行为" ? 如何判定某人是否属于A 型性格行为者? 等等, 都需要有明确的界定标准和方法。
行为界定一般用调查表或观察表。在行为流行病学中, 几乎都用调查表, 只有在深入定性个体描述时才偶尔用行为观察表。许多行为都可通过一般调查表来界定。例如, 吸毒行为、吸烟行为、免疫接种等等。但是, 有些行为尤其是涉及心理因素、性格等隐变量的行为, 例如, A 型性格行为者, 常用心理量表。心理量表可以看做是一种特殊类型的调查表, 是用来分析行为心理类型或特征的特殊类型调查表。不论是用一般调查表, 还是心理量表, 对行为进行界定时, 都必须考虑他们的可靠性( 信度) 和有限性( 效度) 。调查表的信度是反映用此表来界定某种行为时的可重复性。而效度则是反映了用此表界定行为特征与某种理论上假设的隐变量吻合程度。除了信度和效度外, 就是常模问题。所谓常模, 从流行病学的角度就是对某个文化特征的人群总体, 进行统计调查, 得到行为心理特征在这个人群总体中的分布, 并用这种总体分布作为进一步研究行为心理特征变化的标准参照物。
在描述流行病学中, 还强调定性描述。定性描述与定量描述不同, 定性描述不描述群体行为的集中趋势和离散程度, 具体强调一个个案例的特定经验, 重点在于探求行为背后的动机和原因, 给研究者提供分析和决策的启示。而定量描述却要用相应的指标和统计推断来定量地描述, 给出的是一个群体的概率性分布, 重点在于用统计推断方法和可操作性测量指标, 对被研究人群进行整体的客观描述。
在行为流行病学中, 常用的定性研究方法有个案分析法、开放式调查面谈法、小组专题讨论法以及现场行为观察等。其中用得最多的是个案开放式面谈法和小组专题讨论。在进行定性调查中, 不论用何种方法, 都要求调查者必须掌握一定的人际交流技巧。调查者应有一定的社会文化背景知识, 有较好的语言和非语言理解及表达能力。尽量避免主观的理解代替实际的描述, 多用开放式探索式问题, 把面谈或讨论引向深入, 而不是用诱导式问题来暗示被调查者, 并且注意用意译反问和主动地听的技术, 正确反馈被调查者的看法。
在定性调查资料时, 尽量多用描述, 避免过多的解释。不要把结论定量化, 也不要把结论推广到总体, 而是具体描述某种人在某背景下具体表达的感受和反映。
在行为流行病学中, 定性和定量描述同等重要, 互相补充形成了行为流行病学描述的特有色彩。定性调查可以在项目开始阶段用来帮助设计或制定定量调查表, 也可以与定量调查结合进行, 互相补充; 还可以用在定量调查之后, 有目的地深入理解定量调查得到的某种结果。例如, 吸烟的定性调查, 对理解吸烟的心理动机, 戒烟的困难曾起了重要作用; 营养行为的定性调查, 反映了许多有关初乳的文化偏见。这些对制定行为干预项目计划起了定量调查不可能起到的作用。
真正理解齿亡舌存的道理
老子是春秋时代的一位思想家, 被后人尊为道家始祖, 相) 是传常从是他的恩师。有一次, 常从病重, 老子赶去探望。老子看到恩师快不行了, 忙问有什么遗教可以留给他。常从反问说" :经过故乡要下车, 你知道吗? " " 知道
了, " 老子回答" , 过故乡而下车, 不就是说不要忘记故旧吗? " 常从微笑着说:" 对了。那么, 经过高大的乔木要小步而行, 你知道吗? " " 知道了, " 老子回答, " 过乔木小步而行, 不就是说要敬老尊贤吗? " " 对呀, " 常又微笑着点点头。
想了一会, 常从张开嘴问老子:" 你看看, 我的舌头还在不? " " 在啊" " 我的牙齿还在不? " 一颗也没有了。" " 常从问" :你知道这是为什么吗? " 老子想了想, 回答说" :知道了, 舌头还能存在, 不就是因为它柔软吗? 牙齿所以全掉了, 不就
是因为它太刚强了吗? " 常从摸着老子的手背, 感慨地说" :对啊, 天下的事情, 处世待人的道理都在里面了, 我再也没有什么可告诉你了。"
这个故事, 主要说明了" 柔能克刚" 的道理。另一方面, 也揭示出" 以退为进、后发制人" 和" 胜人者力, 自胜者强" 等战略思想。柔能克刚, 是自然界普遍存在的现象; 谦者胜狂, 是人世间永恒不变的真理。真正理解了" 齿亡舌存" 的道理, 才会成为笑在最后的成功者。
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